Приступы? На что стоит обратить внимание

Первое и самое важное – нужно помнить, что эпилепсия – это не всегда приступы судорог с потерей сознания.

При эпилепсии судороги могут быть локальными (местными): подергивания руки, ноги, угла рта, а могут вообще отсутствовать.

Приступы могут проявляться морганием, слюнотечением, покраснением лица, эпизодами «отключения», которые ребенок не помнит, изменениями поведения (появлением агрессии, страха).

Не каждые судороги могут быть проявлением эпилепсии, требующей серьезного лечения. Приступы судорог возникают как ответная реакция организма на интоксикацию, эндокринные заболевания, лихорадку, нарушения мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления и другие многочисленные патологии.

Насторожить родителя должны:

• Асимметрия. Подергиваются только одна рука или нога, одна половина лица, в процесс вовлекается одна половина туловища.
• Стереотипность приступов.
• Повторяемость.
• Распространение подергиваний, переход с одной части тела на другую.

При имеющемся подозрении необходимо попробовать «поймать» приступ на видео. Поставьте в комнату ребенка видеокамеру и фиксируйте периоды его бодрствования и сна. Если обнаружили что-то подозрительное – возьмите запись с собой на прием к врачу. Иногда запись приступа становится единственным и главным доказательством наличия проблемы, однако, доктор всегда будет рассматривать приступ в комплексе с другими симптомами: задержкой развития, двигательными и неврологическими нарушениями, данными других обследований.

 Виды приступов и аура при эпилепсии

• ПАРЦИАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ БЕЗ НАРУШЕНИЙ СОЗНАНИЯ
• ПАРЦИАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ С НАРУШЕНИЯМИ СОЗНАНИЯ
• ПАРЦИАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ С ГЕНЕРАЛИЗАЦИЕЙ
• ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ
• АТИПИЧНЫЕ ПРИСТУПЫ

В международной классификации эпилептических приступов описано более 20 их разновидностей. В упрощенном виде классификация выглядит следующим образом:

1. Парциальные приступы, протекающие без нарушений сознания.

При этих приступах судорожные подергивания захватывают какую-то часть тела, могут переходить с руки на ногу или на лицо и наоборот, но не распространяются на все тело. Иногда приступы протекают без судорог. Проявления таких фокальных приступов разнообразны: покраснение лица, слюнотечение, вспышки перед глазами, звон в ушах. Существует особый вид эпилепсии – джексоновский, при котором судороги захватывают сначала одну часть тела, потом перемещаются на другую в определенной последовательности.

2. Парциальные приступы, протекающие с нарушениями сознания.

При этих приступах часты автоматизмы: человек расстегивает пуговицы, начинает что-то пережевывать, повторяет одну и ту же фразу «что такое», «плохо мне», смеется или гримасничает.

3. Парциальные приступы с генерализацией.

Эти приступы начинаются, как описано выше, затем переходят в судорожный приступ, захватывающий все тело.

4. Генерализованные приступы.

К ним относятся бессудорожные и судорожные приступы.

 Абсансы – это вид бессудорожного приступа, при котором сознание человека отключается на короткий период времени. Они также могут сопровождаться автоматизмами, вегетативной симптоматикой (покраснение лица, слюнотечение).

 Генерализованный тонико-клонический судорожный приступ выглядит как судороги всего тела с потерей сознания и амнезией (человек, придя в себя, не помнит сам приступ и события, непосредственно предшествующие приступу).

5. Кроме того, существуют атипичные приступы, которые нельзя отнести ни к одной из групп.

Иногда приступу при эпилепсии предшествует аура – сенсорное ощущение в виде звука, цвета, запаха, неприятного привкуса, головокружения, изменения настроения, дискомфорта в животе.

Аура может проявляться самостоятельно, без приступа. Вид ауры определяется местонахождением эпилептического очага в коре головного мозга.