Судороги при COVID-19 (короновирусе).
Со времени начала пандемии COVID-19 в Ухане были зарегистрированы множественные неврологические проявления, связанные с инфекцией вирусом SARS-COVID2, включая головокружение, цефалгию, гипогевсию и гипосмию / аносмию. Из 214 пациентов, 78 (36,4%) имели неврологические проявления, особенно в тяжелых случаях, включая инсульт, измененный уровень сознания и нервно-мышечные нарушения (1).
ЭЭГ — единственный метод исследования биоэлектрической активности мозга, который исключает или диагностирует эпилепсию.
С другой стороны, есть некоторые заболевания центральной нервной системы, которые были описаны в связи с инфекцией COVID-19 (короновирусом), где он мог напрямую проникать в мозг механизмами, которые включают:
- вирусный энцефалит
- инфекционно-токсическую энцефалопатию
- острые цереброваскулярные заболевания
С точки зрения основных механизмов этих клинических объектов, 4 основные были описаны. Подробно в работе: «Как короновирус COVID-19 влияет на мозг» .
Первый соответствует прямому повреждению головного мозга кровеносными или нервными путями, но другие включают гипоксическое повреждение головного мозга, иммунологическое повреждение головного мозга и возможный путь ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) (2).
ЭЭГ основной метод диагностики эпилепсии
Важен при подборе противосудорожной терапии.
Необходим до назначения препаратов, влияющих на ЦНС.
Проводится до стимулирующих мероприятий: массаж, реабилитация, занятий с логопедами, психологами, микрополяризации, Войта-терапии и т.п.
ЭЭГ назначают до введения ноотропов, антидепрессантов и других препаратов, влияющих на работу мозга.
В отношении приступов эпилепсии до настоящего времени было ограниченное количество описаний в литературе:
24-летний пациент с лихорадкой, цефалгией и усталостью, с генерализованным приступом, с прогрессирующим изменением уровня сознания через 9 дней после начала симптомов COVID-19. Первоначальный анализ спинномозговой жидкости (CSF) сообщил о легком мононуклеарном плеоцитозе с последующей идентификацией SARS-COVID2 с помощью ПЦР. COVID-19 (новый короновирус) явился причиной возникновения приступов эпилепсии.
При судорогах больному была необходима искусственная вентиляция легких. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала гиперинтенсивность в правой боковой стенке желудочка, правом гиппокампе и височной доли, подразумевающая вентрикулит и энцефалит, возникший из-за COVID-19 (3).
В случае из Ирана описывается 30-летняя женщина с пятью приступами судорог во время болезни COVID-19 (короновирусом).
В анамнезе пациентки судорог не отмечалось. Эпилепсией не страдала. CSF анализ был нормальный, включая отрицательную ПЦР для SARS-COVID-2. МРТ не показывала ни одного положительного результата. Таким образом, у этой пациентки возможными причинами были констатированы энцефалит от вирусной инвазии или токсический эффект от воспалительных цитокинов.
В педиатрических случаях важно подчеркнуть, что COVID-19 может быть еще одним фактором риска для фебрильных судорог, принимая во внимание, что другие типы коронавирусов также могут вызвать фебрильные приступы, даже когда известно, что энтеровирусы чаще всего связаны с ними (5).
В Денвере, штат Колорадо, имеется один случай заболевания 12-месячной девочки с лихорадкой и недомоганием, которая продемонстрировала шесть эпилептических приступов с кашлем и постоянными миалгиями. Диагностический тест COVID-19 был назначен путем исключения после того, как все тесты на другие вирусы были отрицательными (6).
Список литературы:
- Mao L, Wang M, Chen S, He Q, Chang J, Hong C, et al. Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective case series study. SSRN Electron J. 2020. doi: 10.2139/ssrn.3544840.
- (2) Wu Y, Xu X, Chen Z, Duan J, Hashimoto K, Yang L, et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain, Behavior, and Inmunity (2020) doi.10.1016/j.bbi.2020.03.031
- Moriguchi J, Harii N, Goto J, Harada D, Sugawara H, Takamino J, et al. A first case of Meningitis/Encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. International Journal of Infectious Diseases (2020). Doi.10.1016/j.bbi.2020.03.062.
- Karimi N, Shafiri Razavi A, Rouhani N. Frequent Convulsive Seizures in an Adult Patient with COVID-19: A Case Report. Iran Red Crescent Med J. 2020 March; 22(3):e102828
- Do Hoon Han, Su Yeong Kim, Na Mi Lee, et al. Seasonal distribution of febrile seizure and the relationship with respiratory and enteric viruses in Korean children based on nationwide registry data. Seizure 2019; 73: 9-13.
- Holohan M. Nearly a week after COVID-19 diagnosis, 1-year-old is recovering, “happy”. Today [Internet]. 2020 March [cited April 2020].
Источник: International League Against Epilepsy
Оригинал: Seizures in COVID-19.pdf
Мы любим свою работу. Не откладывайте, звоните прямо сейчас.
Здоровье- это самое важное, что есть у каждого из нас.
О нас
Наша лаборатория видео ЭЭГ мониторинга - это то место, которое рекомендуют друзьям и знакомым. Мы знаем как провести максимально комфортно ЭЭГ самым сложным пациентам. Мы работаем с выездом на дом, в больницу, реанимацию.
Цель
Мы стараемся не оказывать услугу, а оставаться докторами, сохраняя доброе сердце. Учтем требования, которые были изложены вашим лечащим врачом, направившим на видео ЭЭГ мониторинг или ЭЭГ.
Универсальность
Мы идем в ногу со временем, используем современное и проверенное оборудование. Сегодня предпочтение отдается мобильным и комфортным исследованиям, они не требуют трат времени на дорогу.
